TDAH de l’enfant à l’adulte :

repérage, diagnostic, interventions thérapeutiques et parcours de soins

 

Lundi 25 Janvier

Le TDAH chez l’enfant et l’adolescent : repérage et diagnostic

Repères nosographiques actuels, démarche de diagnostic positif et différentiel selon la recommandation de la HAS (2024), restitution du premier tour d’audit.

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1. Le TDAH, trouble du neurodéveloppement : évolution nosographique et critères diagnostiques actuels

–      Des premières descriptions cliniques à l’inscription du TDAH parmi les troubles du neurodéveloppement (DSM-5-TR, CIM-11)

–      Critères actuels : symptômes, âge de début, pluralité des contextes de vie, retentissement fonctionnel ; présentations cliniques

–      Données épidémiologiques et évolution sur la vie entière ; sur- et sous-diagnostic : ce que montrent les données disponibles

1. Repérage et diagnostic positif chez l’enfant et l’adolescent selon la recommandation de la HAS (2024)

–      Signes d’alerte selon l’âge ; rôle des médecins de première, deuxième et troisième ligne

–      Entretien diagnostique (trame proposée par la HAS), hétéro-anamnèse, informations issues du milieu scolaire

–      Outils standardisés : échelles de symptômes (ADHD-RS, SNAP-IV, Conners), entretiens structurés ; apports et limites de l’évaluation neuropsychologique

–      Évaluation du retentissement fonctionnel

–      Information de l’enfant et des parents : prise en compte des inquiétudes parentales, restitution et compte rendu diagnostique

–      Orientation vers les plateformes de coordination et d’orientation (PCO TND, 0-12 ans)

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Mardi 26 Janvier

Le TDAH chez l’enfant et l’adolescent : repérage et diagnostic

1. Diagnostics différentiels et troubles associés chez l’enfant et l’adolescent

–      Troubles associés : troubles spécifiques des apprentissages, trouble développemental du langage, trouble développemental de la coordination, trouble du spectre de l’autisme, trouble du développement intellectuel

–      Diagnostics différentiels : troubles anxieux et de l’humeur, troubles du sommeil, déficits sensoriels, facteurs environnementaux

–      Lecture et interprétation des bilans pluridisciplinaires (neuropsychologique, orthophonique, psychomoteur, ergothérapique)

–      Recours aux centres de référence des troubles du langage et des apprentissages (CRTLA) ; coordination avec les rééducateurs

 

 

 

 

 

Mercredi 27 Janvier

Le TDAH chez l’adulte ; interventions thérapeutiques

Spécificités diagnostiques de l’adulte, troubles associés dont les conduites addictives, interventions médicamenteuses et non médicamenteuses de l’enfance à l’âge adulte.

1. Le TDAH chez l’adulte : repérage, diagnostic et troubles associés

–      Repérage (ASRS, WURS) et diagnostic en situation simple ; entretien semi-structuré (DIVA-5) ; reconstitution de l’histoire développementale

–      Diagnostics différentiels et troubles associés : troubles de l’humeur, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique, troubles de la personnalité, trouble du spectre de l’autisme

–      TDAH et conduites addictives : repérage croisé, orientation, articulation avec la filière addictologique

–      Retentissement professionnel et aménagements : reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé (RQTH), rôle du médecin du travail

–      Critères d’orientation des situations complexes

1. Interventions médicamenteuses chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte

–      Molécules disponibles en France (méthylphénidate, lisdexamfétamine, non-stimulants) : mécanismes, indications, place dans la stratégie thérapeutique (HAS 2024 ; avis de la Commission de la transparence)

–      Cadre réglementaire : prescription initiale, renouvellement, ordonnance sécurisée ; statut d’accès des non-stimulants

–      Relations dose-effet et dose-tolérance selon l’âge (méta-analyse en réseau dose-effet, Nourredine et al., 2026) : implications pour la titration

–      Bilan préthérapeutique et surveillance (paramètres cardiovasculaires, croissance, sommeil, appétit) ; fiche de suivi HAS

–      Limites des données : essais de courte durée, représentativité des populations incluses

–      Volet adulte destiné aux psychiatres (pédopsychiatres et psychiatres d’adultes) et aux médecins exerçant en établissement ; pour les autres participants : renouvellement, surveillance, orientation

1. Interventions non médicamenteuses et accompagnement

–      Psychoéducation du patient et de son entourage, proposée dès le diagnostic

–      Programmes d’entraînement aux habiletés parentales ; interventions familiales

–      Thérapies cognitivo-comportementales, remédiation cognitive : indications et niveau de preuve chez l’enfant et chez l’adulte

–      Prévention et gestion des troubles du comportement et de la dysrégulation émotionnelle

–      Aménagements scolaires (PAP, PPS) ; rééducations selon les troubles associés

–      Articulation des interventions médicamenteuses et non médicamenteuses selon le profil clinique

 

Jeudi 28 Janvier

Données actuelles de la science, parcours et amélioration des pratiques

Niveau de preuve des approches de psychiatrie de précision, organisation des parcours sur le territoire martiniquais, élaboration du plan d’amélioration individuel.

 

1. Données actuelles de la science : psychiatrie de précision et TDAH

–      Architecture génétique du TDAH : apports des études d’association pangénomique et limites pour la décision individuelle

–      Biomarqueurs candidats (biologiques, neuro-imagerie, neurophysiologie, neuropsychologie) : absence, à ce jour, de biomarqueur diagnostique validé

–      Outils numériques et phénotypage : état de la recherche

–      Conséquences pratiques : répondre aux demandes des patients et des familles portant sur des examens ou dispositifs non validés

 

Vendredi 29 Janvier

Accréditation​

–      Système électronique de transmission des résultats entre confrères

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Pr Olivier Bonnot, EPSM Barthelemy Durand, Université Paris-Saclay

Dr Jokthan Guivarch, Université Aix-Marseille

Pr Louis Jehel, Université et CHU d’Amiens

Dr Stéphane Mouchabac, Hôpital St Antoine, APHP